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风心病换瓣膜后,大多数可以取得比较好的效果,但有的患者手术后出现了心慌、气喘、乏力、头晕、发热、偏瘫、早搏、水肿、失眠、烦躁、胸痛等种种不适。这是为什么呢?这很可能是出现感染性心内膜炎、瓣周漏、血栓、心衰或者是心理性疾病。下面予以逐个介绍。
人工瓣膜主要是金属瓣膜,最常见的手术后病损是感染性心内膜炎、瓣膜周围损坏和瓣周漏、血栓形成、瓣膜口的异物嵌顿、瓣膜的磨蚀等,这是近期损坏。远期损坏主要是瓣叶的变性、钙化和纤维化和纤维组织过度生长等。
瓣膜周围损坏与瓣膜的感染有关,感染具有腐蚀性,使组织变脆,缝线脱落;瓣膜周围组织撕脱也可以引起瓣膜周围漏。心内膜会发热、出血、心脏杂音、心力衰竭顽固而难以纠正。人工瓣膜容易形成血栓能引起偏瘫等,它和瓣膜种类、手术创伤以及术后抗凝不足有关。瓣膜口异物嵌顿多见于机械瓣膜,异物可以是血栓、残留的腱索以及缝线等。可以导致关闭不全,也有可能导致猝死。人工瓣膜机械性磨蚀而失去功能者较少,但也有因为瓣膜架折断而使瓣膜失去功能者。早期的人工机械瓣膜噪声较大,对病人心理影响显著,很多人会患上焦虑症、抑郁症,出现失眠、焦虑、沮丧、惊恐发作、心因性呼吸困难等一般医生不会识别这种现象,通常误诊,当做器质性心脏病、心衰、心肌炎、心脏缺血等。
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